孩子发烧怎么办？这份护理指南请收好

央广网北京10月27日消息（记者 郭彦伟）孩子发烧了该怎么办，几乎是每个家庭都会遇上的难题。很多家长一看到娃体温上来，瞬间慌了：出现哪些情况必须去医院？退热药物怎么选？清华大学北京清华长庚医院儿童中心主治医师杜燕燕表示，发烧在医学上称为发热，发热本身不是病，只是孩子免疫系统正在和病菌对抗的信号，收好下面这份儿童发热护理指南，帮您从容应对。

《中华名医号》科普嘉宾：清华大学北京清华长庚医院儿童中心主治医师 杜燕燕

一、先搞懂：怎样才算发热？

最新的指南定义发热的判定阈值为：腋温、口温≥37.6℃，耳温、肛温≥38.0℃。

怎么测量才更可靠呢？

・推荐优先选择电子体温计测量腋温，全年龄适用；耳温不适合耳道狭窄的新生儿和婴幼儿；口温较准确，但需要大于5岁能配合的儿童；额温枪不够准确，易受环境温度、湿度、出汗和血管变化的影响，只适合快速筛查发热。

・任何部位测得体温≥38℃可直接作为发热的诊断依据。

・单次测得腋温或口温在37.6～38℃不要着急判断发热，建议持续观察1小时，排除哭闹、情绪、进食及环境因素的影响。

二、出现哪些情况需就医？

发热是疾病的信号，明确引起发热的原因才是发热管理的关键，不应单纯以体温高低来判断疾病严重程度：体温高不一定病情严重，体温低亦不一定病情轻微。对于发热患儿可参照预警症状来判断患儿病情并进行分级处理，出现黄区和红区的症状和体征需及时就医。

受访者供图

三、退热药物怎么选？

推荐腋温≥38.2℃作为常规用药参考，同时需关注患儿的状态和舒适度：若发热引起明显的不适和情绪低落，即使体温未达到阈值也可使用退热药。首选这两种：

・混悬液/混悬滴剂：首选，能口服尽量口服，一般3岁以下儿童优选滴剂，因滴剂浓度高，体积小，量取准确。

・栓剂：给药易受位置影响，吸收不稳定，且栓剂剂量不利于按体重精准给药。

・片剂/胶囊：不适合12岁以下儿童。

・颗粒剂：释药速率慢，剂量灵活性差，口感差。

四、退热剂使用注意事项

・按体重给药：说明书上年龄和体重推荐的剂量不一致时，优先以体重作为给药标准。

・不交替：一般情况下，不推荐两种药物交替使用；若下一次给药前患儿仍持续不适或反复发热，可在医生指导下交替用药。

・服药后呕吐：5分钟内呕吐建议重新给药，15～30分钟内呕吐可根据呕吐物中是否有可见药物酌情重新给药，30分钟后呕吐不需要重新给药。

・药物储存：液体剂型退热药开封后遮光，密闭保存，室温＜25℃保存期限为3～6个月；久置的混悬液易出现白色至淡黄色的“泡沫状液体/絮状物”是正常的，使用前摇匀即可。

・别叠加：很多感冒药里已含对乙酰氨基酚，叠加需注意药物过量。

五、发热儿童使用退热剂后高热不退或反复发热，应如何处理？

退热药使用后30～60分钟体温下降不明显，短时间内可联合退热贴、温水擦拭等物理降温方式，同时检查药物是否过期、给药剂量是否准确、混悬剂使用前是否摇匀。

儿童发热是一种症状表现，随着疾病的自限和治愈，体温逐渐恢复正常，退热药起到暂时退热效果，用药后体温再次上升是常见现象，如体温＞39℃持续48小时或持续发热超过3天的儿童，应及时就医。

六、家长在家怎么护理？

发热期的护理目标并非单纯将体温降至正常，而是改善患儿舒适度：

・发热护理：体温上升期（寒战、手脚凉）时可适当添加衣物，盖被保暖；高热持续期（身上烫、出汗）时要少穿少盖、宽衣散热，同时可予物理降温，温水（32～34℃）擦颈部、腋下、肘窝、腹股沟等血管丰富部位，避开胸腹部。室内自然通风，温度24～26℃为宜。

・补充液体：发热期间通过皮肤和呼吸道会有较多水分流失，严重者可脱水，需少量多次补充水分，婴幼儿可多喝母乳或配方奶，大一点的孩子可口服低温开水、常温矿泉水、稀释果汁、电解质饮料、口服补液盐等，不建议碳酸饮料和高糖饮料。

・不要捂汗：过度保暖或捂汗可能导致脱水，出现捂热综合征（尤其是小婴儿）。

・不要酒精擦拭或冰水浴：可引起寒战和皮肤刺激，增加患儿不适感，且酒精会经皮肤吸收，导致酒精中毒。

・不要盲目使用成人药和复方咳嗽感冒药：复方药物含多种成分，容易重复或过量。

・不要自行使用抗生素：儿童急性发热多为病毒感染，抗生素无效，确需使用时应在医生评估下使用。

七、出现惊厥怎么处理？

热性惊厥多见于6月龄至5岁儿童，对于既往有热性惊厥的儿童，推荐发热期（体温持续＞38℃）积极使用退热药，但退热药不能预防惊厥复发；单纯热性惊厥大多数短暂、单次发作，1～3分钟可自行缓解，若惊厥发作持续＞5分钟，应及时送往医院评估和药物止惊。

惊厥时居家护理要点：

・保持镇定：将孩子转移至平坦安全的地面，防止磕碰受伤，不要刺激患儿，不要掐人中、撬开牙关，不要按压肢体和摇晃患儿。

・摆放体位：可将头偏向一侧或侧卧，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，不要给患儿口服药物或液体。

・观察记录：记录患儿抽搐时长及发作表现，可用手机录像。

・就医与退热：惊厥发作后意识清醒患儿可口服退热剂；如意识不清，立即送往医院，可使用退热栓退热。

医生提醒，发烧本身并不可怕，可怕的是不会识别危险信号。愿每一位家长少一分焦虑，多一份从容：观察精神状态、规范用药、做好居家护理，遇预警及时就医，科学守护孩子平稳度过发热阶段。