专家共识发布 甲状腺癌进入精准诊疗时代

央广网北京10月23日消息（记者 雷妍）“甲状腺癌的分子诊断或者叫作精准诊断的时代正式、全面地展开了。”日前，《BRAF^V600E基因突变甲状腺癌诊疗专家共识（2026版）》（以下简称《共识》）发布，天津市人民医院（南开大学第一附属医院）党委书记、中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员高明在发布现场这样表示，“这十年中，分子诊断快速进步，分子治疗已经实现了很多突破，分子预后方面也实现了很好的结果。因此，走到今天，谈这样的话，我们充满自信。”

全球近20年里，甲状腺癌快速增长。据2024年国家癌症中心数据，我国甲状腺癌的发病人数达到57.38万，位于恶性肿瘤发病率第二位。“大部分的甲状腺癌预后非常好，总体五年生存率达到92.9%。”浙江省人民医院院长、中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会名誉主任委员葛明华介绍，但需要关注的是，目前仍有约10%的分化型甲状腺癌，以及髓样癌、低分化癌、未分化癌治疗效果不佳。

对此，葛明华分析，此前部分患者陷入治疗困境，主要原因是甲状腺癌的分子机制研究不够深入，临床应用不够广泛，许多患者缺乏精准的分子分层指导，使部分高危患者未能得到提前预警和规范治疗。

而现在，上海交通大学医学院第六人民医院病理科主任刘志艳介绍，已有充分证据表明，对于超声分类为3类、4类、5类的中间性病变，在形态学难以明确良恶性时，BRAF^V600E基因检测具有100%的特异性，能辅助明确诊断。“此次《共识》的核心就在于通过精准的分子分层，筛选出需要积极治疗的高危患者和可以观察的低危患者，避免过度治疗或治疗不足，提升甲状腺癌治疗水平。”

“过去20年中，甲状腺癌五年生存率从67.5%上升到92.9%。”高明表示，这得益于规范化诊疗的推广。此次共识也旨在通过统一诊疗步骤，提高全国诊疗同质化水平。为实现这一目标，将通过“精准行”等巡讲活动，将共识内容推广至更多基层医院和医生，确保精准诊疗理念落地。