昼夜温差大气温像过山车，多名年轻人患上“耳卒中”

最近长沙的天气，白天热得想穿背心，夜里凉得想盖棉被。这种昼夜温差大、气温反复像过山车的状况，竟悄悄盯上一些人的耳朵。湖南航天医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师胡志军今日介绍，最近科室收治了多例特发性耳聋患者，其中年轻人居多。他们中有人是早晨起床接电话时，突然发现一侧耳朵“像被棉花堵住了”；有人是熬夜加班后耳鸣不断、听力直线下降。

突聋特点：来得快，多为单侧、耳鸣

胡志军表示，上述现象不是“上火”，是耳朵的“急性故障”突发性耳聋，简称突聋，医学全称是“特发性突聋”。指在72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率上听力下降达到20分贝。“感音神经性”这几个字意味着问题不在外耳或中耳，而在更深处的内耳毛细胞或听神经。可以把它理解为听觉系统的一次“急性故障”，医学界也常称之为“耳卒中”。

突聋的典型表现有几个特征：一是来得极快，听力下降往往在数分钟、数小时内就达到最严重的程度，少数人在3天内降至最低点，几乎没有慢慢适应的时间；二是多为单侧，绝大多数患者是一只耳朵出问题，突然感觉声音变远、发闷，像隔了一层膜；三是常伴随其他信号，约九成患者会出现耳鸣，可能是“嗡嗡”声、蝉鸣声或电流声，部分人还有耳闷胀感、眩晕、恶心呕吐，甚至听觉过敏，即听到正常音量的声音也觉得刺耳。

突聋不是休息一晚就能自己好的毛病，它是耳科急症，处理是否及时，直接决定听力能否恢复。

温差过大，导致毛细胞缺血缺氧是诱因

突聋的确切病因至今没有完全明确，但医学界已经识别出一系列明确的“助推因素”。胡志军分析，长沙眼下这种昼夜温差悬殊、气温反复骤变的天气，恰恰是其中很关键的一个因素。

核心机制在于内耳的血管。内耳是人体中对血液供应极为敏感的器官之一，负责感受声音的毛细胞高度依赖持续的氧气和养分供给。当气温骤降或短时间内温差过大时，人体的毛细血管会因受冷而收缩，内耳的微循环随之受到影响，容易发生血管痉挛，导致毛细胞缺血缺氧。如果这种缺血状态不能及时解除，毛细胞就可能受损甚至死亡，听力便骤然下降。

另一个不可忽视的因素是免疫力。气温反复变化时，人体的免疫调节容易“跟不上节奏”，抵抗力下降，病毒更容易乘虚而入。感冒、病毒感染本身就可能累及内耳神经，成为突聋的“导火索”。

值得注意的是，“气温骤变”是突聋年轻化的重要风险因素之一。过度疲劳、情绪剧烈波动、长期睡眠不足、长时间大音量使用耳机，都会叠加放大风险。临床上不少年轻突聋患者，发病前都有连续熬夜加班、精神高度紧张的经历。

发病后的72小时是黄金治疗期

胡志军表示，突聋的治疗有明确的“时间窗”，越早治疗，希望越大。发病后的72小时是黄金治疗期，7天内是有效的治疗窗口。越早干预，内耳毛细胞还处于可逆损伤阶段，恢复听力的可能性越大；拖延超过一周甚至更久，毛细胞可能已经发生不可逆的坏死，治疗效果会大打折扣。

目前临床上的规范治疗以综合方案为主。如糖皮质激素是公认的一线用药，通过口服、静脉给药或鼓室内注射，起到减轻内耳炎症水肿、改善微循环的作用。改善内耳微循环和营养神经的药物，可帮助恢复内耳的血供和神经功能。对于适应证患者，高压氧治疗也是重要辅助手段，通过在加压舱内吸入高浓度氧气，提高内耳组织的氧分压，促进毛细胞修复。部分患者还可配合针灸、中医调理等辅助手段。

突聋的救治，考验的是对耳科急症的响应速度和综合治疗能力。听功能检查室，可完成纯音测听、声导抗、耳声发射等全套听力学评估，能快速明确诊断并启动治疗。医用高压氧舱，可与药物治疗形成有效配合。一旦出现突然的听力下降、持续耳鸣或耳闷感，尤其是在气温剧烈变化的环境下，哪怕症状不算严重，也应立即到医院的耳鼻咽喉科就诊，做一个纯音测听就能明确诊断。不要拖延，早一小时就诊，就多一分保住听力的机会。