“T+A”联合疗法为晚期肝癌患者带来全新治疗选择

 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，我国肝癌每年新发病例占全球的一半左右。发病数多、死亡率高、治疗手段有限、病人生存质量差，是我国肝癌防治面临的主要挑战。  

  近日，罗氏阿替利珠单抗（泰圣奇）联合贝伐珠单抗(“T+A”联合疗法)肝癌适应证正式上市，为中国晚期肝癌患者带来了全新的治疗选择。

泰圣奇免疫联合疗法肝癌适应证北京上市会

  据悉，“T+A”联合疗法经过国家药品监督管理局的优先审评审批，于10月27日在中国获批，距离它在美国获批仅相差不到5个月。这种创新的免疫联合疗法是中国首个且目前唯一获批用于治疗不可切除肝细胞癌（HCC）的一线免疫联合疗法，打破了长期单药治疗的局限，开启了中国肝癌的免疫联合治疗新时代。

  中晚期肝癌治疗瓶颈亟需攻克

  据北京大学第一医院介入血管外科主任邹英华教授介绍，我国肝癌的发病原因很明确，慢性乙肝占了约80%。其他病因如酒精肝、丙肝、脂肪肝、免疫性肝炎、药物性肝炎等，都可能成为诱发肝癌的因素，有肝硬化、慢性肝病的患者，最终都有走向肝癌的可能。

邹英华教授

  肝癌作为致死率高的肿瘤，与其总体治疗效果欠佳密切相关。邹英华教授表示，早期肝癌治疗主要以手术切除、介入消融，包括射频和微波治疗为主。而中晚期病人数量比较庞大，中晚期病症更加复杂，国外主要建议药物治疗，但我国总体趋势是基于介入技术的综合治疗。但当疾病进展到晚期，只能对病人进行支持治疗，减少患者痛苦，给予心理及情感支持。因我国中晚期肝癌患者较多、且治疗手段有限，中晚期患者的治疗成为我国肝癌治疗亟需攻克的难题。

  免疫联合疗法为患者传递新的希望

  邹英华教授表示，肝癌病人进展到中晚期阶段，单纯的手术或介入治疗带来的生存期可能仅有一年。为了延长患者生存期，在局部治疗之余，需要通过药物治疗来控制病情。很多年来，在中国乃至全球治疗肝癌疗效好的药物不多。直到2014年以后，国际上才发现新的免疫检查点抑制剂，即针对PD-1或PD-L1抗体的药物。

  对于免疫治疗的作用机制，邹英华教授用生动形象的比喻解释道，“人体内有一种免疫细胞叫T细胞，T细胞就像兵种一样分很多类，其中有一类是陆战队，主要在体内杀伤肿瘤。然而，肿瘤细胞很是狡猾，它给T细胞陆战队蒙上眼，让T细胞无法识别肿瘤细胞，那么T细胞的杀伤能力就一直踩着刹车。免疫抗体药物，原理上就是把刹车松开，使杀伤肿瘤细胞的那个T细胞重新活跃、眼罩拿开，能识别肿瘤细胞并把它杀掉。”

  “我们一直对于免疫治疗抱有无限期望，但前几年免疫治疗在肝癌领域的临床试验效果不够理想，直到‘T+A’联合疗法出现以后，使大家看到了新的希望。” 邹英华教授说，“免疫治疗药物与抗血管生成药物的联合，一边把刹车松掉，一边阻断肿瘤血管的生成，就使得肿瘤抑制的效果明显提高了。”

  根据IMbrave150 III期临床对照试验，和经典的靶向药物索拉非尼相比，“T+A”联合疗法能够显著降低死亡风险42%，显著降低肿瘤进展风险41%。更难能可贵的是，“T+A”联合用药与常规单一用药的副作用是相似的，并没有增加治疗的安全风险。截至目前，已有多个国内外临床指南将“T+A”联合疗法列为晚期肝细胞癌一线治疗的优先推荐 。

  展望肝癌治疗的未来，邹英华教授充满信心，“‘T+A’联合疗法的成功，使免疫疗法重燃希望，并让大家看到了免疫疗法与其他疗法结合的可能性，通过两种药、或者三种药的结合，可能会获得意想不到的效果。目前，我们正在探索、研究怎么样找到最佳的结合方式，使病人获益更大化。”