中华名医号 | 糖尿病呈现年轻化趋势，你是“高危体质”吗？

央广网北京11月14日消息（记者 郭彦伟）在传统认知里，2型糖尿病似乎是中老年人的“专利”，发病高峰多在50岁后，但近年来，糖尿病呈现出显著的年轻化趋势。清华大学北京清华长庚医院内分泌科主治医师王晓晶表示，早发糖尿病（确诊年龄<40岁）发病率正急剧上升，形成新的公共卫生挑战。过去20年，我国早发糖尿病发病率翻了一倍，远超全球平均水平，18～40岁的2型糖尿病成为糖尿病发病率增长最快的群体。

《中华名医号》科普专家：清华大学北京清华长庚医院内分泌科主治医师 王晓晶

早发型糖尿病易跳过“前期”阶段

大众普遍认为，糖尿病是一种逐步进展的慢性疾病，会按照“正常血糖→糖尿病前期→糖尿病”的路径发展。但近期加州大学旧金山分校团队发表在JAMA子刊的重磅研究颠覆了“先有前期，再进展为糖尿病”的经典进展路径。

王晓晶告诉记者，其中最颠覆性的发现是：早发糖尿病群体（<40岁）中54.9%直接跳过“糖尿病前期”阶段，从血糖正常急速进展至糖尿病；相反，42.8%的人曾出现过空腹血糖受损，但并未发展至糖尿病。提示年轻时有空腹血糖受损，未来不一定得糖尿病；而很多年轻糖尿病患者，在发病前并没有出现空腹血糖受损。这意味着沿用中老年的“血糖阶梯式上升”模型并不适用于年轻群体。

为什么早发型糖尿病易跳过“前期”阶段？推测可能的机制为：早发糖尿病患者负责分泌胰岛素的胰岛β细胞功能衰退更快，加之早发糖尿病患者肥胖居多，肥胖驱动的严重胰岛素抵抗可导致β细胞“崩溃式”恶化，而非中年人的渐进衰退。同时，年轻成年期的独特生理波动加剧了这一风险：例如，青春期或妊娠期胰岛素抵抗。

此外，该研究发现早发糖尿病群体的“跳跃式”现象在年轻女性、非白人群体、体重指数BMI偏高、有家族史者中更为显著。

主动识别“高危体质”是关键

王晓晶提醒，日常生活中要重视年轻群体的个性化糖尿病筛查和早期干预，如下几类高危人群尤其要注意：直系亲属（父母或兄弟姐妹）患糖尿病；BMI≥24（或女性腰围>85cm，男性>90cm）；女性有妊娠糖尿病史或患多囊卵巢综合征；长期不良生活习惯，如长期高热量饮食、运动量极少、经常熬夜、精神压力大等。

另外，预防跳跃式发病，关键在于改善生活方式：

首先，饮食上要增加全谷物摄入，减少高糖、高油、高盐食物及甜饮料消费，多吃蔬菜、水果、优质蛋白，控制红肉摄入量。

其次，运动方面建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当加入力量训练，提升肌肉量，增强身体代谢能力。

再次，作息要规律，保证每晚7～8小时的高质量睡眠，减少熬夜。

最后，学会自我调节压力，通过冥想、瑜伽、旅游等方式放松身心。

王晓晶称，对于肥胖人群，应制定科学减重计划，逐步减轻体重，降低患病风险。此外，定期体检也不可或缺，尤其是高危人群，建议每年检测血糖，以便早发现、早干预。“糖尿病防控非老年专属，主动识别‘高危体质’而非被动等待血糖升高，才能阻断静默进展。”