肺癌早筛从多少岁开始？胸科院长：45 岁起，低剂量 CT 是关键

央广网北京10月9日消息（记者 谷欣 李源）肺癌预防筛查应从什么年龄开始？身体发出哪些报警信号需要警惕？低剂量CT为何是筛查首选？

9月28日，央广网《中华名医号》栏目邀请首都医科大学附属北京胸科医院院长、主任医师李亮，以“胸科院长讲透肺癌防治”为题，开展直播答疑。

肺癌筛查应当从多少岁开始？

李亮表示，肺癌在我国乃至全球的发病率和死亡率均位居前列，早发现是肺癌防治的第一步，做好筛查是实现肺癌早发现的核心。他解释，筛查与诊断并不等同，筛查目的在于发现尚未出现症状的早期疾病。理论上，50岁以上，尤其合并高危因素的人群应当开展肺癌筛查；但年龄并非唯一判断标准，如果条件允许，45岁以上就可考虑定期做肺部影像筛查，有条件的人群，40多岁即可启动筛查。

没有高危因素，还会患上肺癌吗？

李亮介绍，肺癌常见高危因素包含吸烟、二手烟、三手烟、空气污染、厨房油烟、肿瘤家族史等。他提到，钟南山院士团队相关研究显示，约73%的肺癌患者并不具备上述传统高危因素，其中不乏终身不吸烟的女性患者，这一现象应当引起公众重视。

李亮提示，存在高危因素的人群更需要重视、提前开展筛查；即便没有高危因素，也不可放松警惕，条件允许同样建议做好筛查。

出现哪些身体信号需要警惕肺癌？

李亮表示，依靠自身症状来发现肺部疾病存在较大局限。第一，咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等表现并不具备特异性，肺癌、肺结核、肺炎均可引发同类症状；第二，肺部疾病一旦显现症状，往往已经进展至偏晚阶段，病灶需要长到足够大小、靠近气管或是侵犯血管，才会诱发咳嗽、咯血，很容易错失早期诊断时机；第三，不少人将上述不适当成普通小毛病，选择硬扛，错过早发现机会。

但部分临床信号仍具备参考意义：肺癌所致刺激性干咳，大多痰少、咳嗽深而剧烈，持续时间较长；肺炎引发的咳嗽一般咳痰量较多，痰液较易咳出。咯血需要高度警惕，痰中带血丝，甚至大口咯血，常见于肺结核、肺癌、支气管扩张三类疾病，一旦发生咯血，应当尽快就医排查病因。

李亮提醒，咳嗽、咳痰、发热、咯血等表现持续超过两周，要提高警惕及时就诊。有症状要及时检查，没有症状也不等于安然无恙，高危人群或有条件者仍应坚持定期体检。

为什么查出肺癌，自身却毫无不适感？

李亮表示，临床上不少年轻人、不吸烟女性确诊肺癌，肺癌发病机制复杂，受多重因素共同影响，需要理性看待。部分患者完全没有临床症状，主要和三点相关：一是病灶体积较小，病变越小越不容易产生不适；二是病灶位置，靠近气管、血管易引发咳嗽、咯血，位于肺外周边缘时可无任何症状；三是肿瘤生长特性，快速增殖的病灶更容易带来症状，惰性生长的病灶可以多年保持稳定。

李亮强调，出现症状要及时就诊，但不能把有无身体症状，作为判断是否罹患肺癌的主要依据。

肺癌早筛，该选择什么检查？

李亮介绍，不少人年年参加体检，却没能查出早期肺癌，问题常常出在检查手段上。普通胸片对于早期肺癌检出能力有限，低剂量螺旋CT才是肺癌筛查首选的常规检查手段。

李亮介绍，北京胸科医院二十年前就已将肺部CT纳入院内常规体检项目。他打比方，胸片如同给西瓜拍平面照片，只能看清大致轮廓；CT相当于把西瓜逐层切开，扫描层越薄，内部细节看得越清晰。

本期节目由央广网携手齐鲁制药联合推出，共同传递科学抗癌、规范诊疗的健康声音。