高龄夫妇如何科学备孕？

什么是高龄妊娠？高龄备孕面临哪些挑战？如何科学备孕？近日，湖南妇女儿童医院生殖医学科刘文姣护师对此进行了解答。

医学上将35岁以上的妊娠妇女定义为高龄产妇。女性在24至30岁之间，生育功能处于最佳状态，无论是卵子质量还是子宫内膜环境都是最好的。而35岁是一个分水岭，也是划分高龄产妇的一道分界线。随着年龄增加，女性的妊娠成功率会降低，发生流产、早产及妊娠合并症的风险也会大大增加。

・ 高龄备孕面临哪些挑战？

生育力下降。高龄女性卵巢储备功能下降，卵母细胞的数量和非整倍体率增加，导致妊娠率降低。盆腔炎症、生殖道肿瘤、子宫内膜的容受性下降，也是生育力下降的重要原因。

自然流产风险增加。高龄女性的胚胎非整倍体率和自然流产率显著增加，也就是说胚胎质量下降，更容易发生自然流产。高龄产妇分娩先天缺陷儿的概率也会增加，更容易出现妊娠期并发症，且高龄是导致剖宫产和妊娠期并发症或不良结局的重要因素。

合并其他影响生育力的疾病风险增加。高龄妊娠，发生妊娠合并症的风险逐年升高。子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜病变的发生率都随着年龄的增长而增加。此外，高龄女性患高血压、糖尿病等内科疾病的概率也会增加。相关研究表明，35岁及以上孕产妇合并慢性高血压的比例是30至34岁孕产妇的2至4倍，而45岁及以上是35至44岁的2至4倍。我国年龄<35岁的孕妇中，妊娠期糖尿病的发病率为13.4%，而年龄≥35岁孕妇则高达26.7%。

・ 高龄备孕要做哪些检查？

健康状况检查。通过咨询和医学检查，了解准备妊娠夫妇及双方家庭成员的健康状况，针对存在的可能影响生育的健康问题提出建议，并了解与生育有关的用药史、疾病史、家族史、婚育史、生活方式、营养状况等一般情况。

孕前医学检查，包括一般检查、生育力评估、遗传学检测等。

・ 高龄女性如何备孕？

对于计划妊娠的高龄女性，在准备妊娠至少3个月前对健康状况进行检查、调整，并根据计划妊娠夫妇的个体情况，接受孕前健康教育与指导，主要内容包括：

饮食结构及生活方式调整。补充优质蛋白，多食用富含叶酸、维生素类的新鲜水果、蔬菜，避免多油、多糖、多盐食物的摄入，少吃外卖。

补充叶酸。可从备孕前3个月开始补充叶酸，每天0.4毫克至0.8毫克至孕3个月，预防胎儿神经系统发育异常。根据情况不同，有的人需要整个孕期补充叶酸。

改变不良生活习惯。长期熬夜、睡眠不足会引起体内激素紊乱，月经不调，甚至影响正常的排卵，降低受孕率。因此，备孕期建议每天保证充足的睡眠，早睡早起。适当进行体育锻炼，控制体重，过胖或者过瘦都不利于怀孕。

保持良好的心情。长期焦虑、紧张等负面情绪会引起内分泌紊乱，也会影响排卵。

正确监测排卵。怀孕的最佳时间是排卵前后的1至2天内。

此外，还包括及时处理基础疾病、远离不良理化刺激、采用合理避孕方式、合理疫苗接种(受孕前3个月内及孕期禁止接种，免疫用类毒素、灭活疫苗应谨慎接种)，合理正确用药。需要注意的是，在夫妻双方接受全面检查且都没有异常的情况下，积极备孕3至6个月还没怀孕，要积极寻求生殖医生的帮助；超过1年未孕者，应接受更加专业全面的不孕相关检查。

通讯员 刘文姣 实习生 谭仕兰